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Seminario
Terapia Breve

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Clase 1
La Psicoterapia
A cargo de Lic. Javier Escobar


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Introducción al Seminario

Con este primer tema damos comienzo al seminario de Terapia Breve que se imparte a través de Psiconet. Dada la diversidad de la formación de las personas inscritas hemos de advertir que este primer tema es de carácter introductorio, por tanto aquellos que tengan ya un cierto nivel de formación lo verán excesivamente básico. Pensamos en eliminarlo y pasar directamente a exponer el origen y desarrollo de la Terapia Breve, pero quizá con ello dificultemos el seguimiento del seminario a aquellas personas de un menor nivel de formación

Así que comenzaremos respetando el programa original

TEMA 1

LA PSICOTERAPIA

Definición de psicoterapia

La psicoterapia es un tratamiento de naturaleza psicológica, que se desarrolla entre un profesional especialista y una persona que precisa ayuda a causa de sus perturbaciones emocionales. Se lleva de acuerdo a una metodología sistematizada y basada en determinados fundamentos teóricos, con la finalidad de eliminar o disminuir el sufrimiento y los trastornos del comportamiento derivados de tales alteraciones, a través de una relación interpersonal entre el terapeuta y el paciente

Lo esencial y común a toda psicoterapia es que el factor curativo es la relación psicológica entre el terapeuta y el paciente. Para que esta relación sea terapéutica es necesario que se base en unos postulados teóricos y en unas pautas técnicas derivadas de ellos.

Por tanto podríamos decir que la psicoterapia es aquella relación interpersonal de ayuda que se lleva a cabo de acuerdo a unas reglas, fundamentadas en una teoría acerca de:

  1. La génesis y evolución de los fenómenos psicológicos
  2. La forma de interrelación de la psique y de los individuos y el mundo externo que los rodea
  3. Las insuficiencias, desviaciones y procesos patológicos que puedan presentar los pacientes a los que se intenta ayudar.

Según estos postulados, hipótesis de trabajo, modalidad técnica, etc., se distinguen las diferentes modalidades psicoterapéuticas.

Otro aspecto fundamental, junto a estos teóricos y metodológicos, que diferencia a las distintas psicoterapias es la noción de conflicto psíquico. El consejero, el sacerdote, el amigo, intentan ayudar al sujeto a resolver su problema indicándole posibles formas de abordarlo, aconsejándole la mejor forma de comportamiento, incluso en los mejores casos pueden tener idea de la existencia de conflicto psíquico, pero no se ocupan de abordarlo. Por el contrario, los psicoterapeutas centraremos nuestra atención sobre dicho conflicto, y todo el manejo de la relación con el paciente lo dirigiremos a la solución de dicho conflicto. Según los objetivos y las técnicas utilizadas seleccionaremos una modalidad u otra de psicoterapia.

Podríamos resumir todo lo anterior diciendo que la psicoterapia es aquel tratamiento que:

  1. Se efectúa sobre un sujeto que se supone afectado por un conflicto psíquico
  2. Llevado a cabo por un experto en el mismo
  3. Con intención de anular, hacer desaparecer o contrarrestar los efectos nocivos de dicho conflicto
  4. De acuerdo con una técnica previamente determinada según el conflicto, el método y los objetivos a alcanzar
  5. Realizado con conocimiento explícito por ambas partes
  6. Siguiendo pautas de sistematización, frecuencia, duración y encuadre, previamente determinadas
  7. Utilizando como único agente terapéutico la relación entre el terapéuta y el paciente

Es aquel procedimiento que pretende resolver el conflicto psíquico a través de la relación interpersonal entre el individuo que lo sufre y un experto en ese tipo de ayuda

En las definiciones anteriores se habla de un experto o persona entrenada, lo cual quiere decir que no se es psicoterapeuta por el solo hecho de ver pacientes. El terapeuta debe de estudiar, aprender y formarse dentro de un marco referencial teórico y adquirir experiencia práctica y supervisada, la intuición o la empatía pueden ayudar al que tiene formación, pero nunca puede reemplazarla.

La simple lectura de una teoría psicológica o de su técnica, no significa formación. En psicoterapia psicoanalítica las bases para la formación están en el psicoanálisis personal, el estudio dirigido de la teoría y de las técnicas psicoanalíticas y las supervisión de los casos tratados

La otra persona de la relación psicoterapéutica es el paciente, o sea quien busca ayuda, por tanto el sujeto debe considerarse como tal, como una persona que padece un trastorno, una persona enferma. El asumir el papel real de persona enferma es el primer paso para realizar un tratamiento eficaz, ya que si no existe conciencia de enfermedad es muy difícil que podamos hacer psicoterapia.

Desde nuestra orientación utilizamos el termino paciente, aunque hay muchos profesionales que desechan este término porque consideran que en él va implícito el que nos situemos en una posición de superioridad con respecto a la otra persona, lo cual es cierto, pero también lo es el que toda psicoterapia se basa en una relación complementaria (desigual)

Por otra parte ya hemos dicho que el establecer una relación profesional es un concepto fundamental. En psicoterapia la relación, aunque cargada de un profundo contenido humano, no puede dejar de ser profesional; ya que si no se transformaría en una charla de café. Hay que tener en cuenta que considerarse profesional implica dedicar horas al estudio, la supervisión y al aprendizaje de una capacidad, satisfaciendo necesidades internas para poder obtener placer en el trabajo psicoterapéutico; de lo contrario nos convertiríamos en esos "terapeutas" que satisfacen sus propios conflicto con la utilización del paciente. En definitiva podemos afirmar que solo puede ayudar quien está preparado y solo puede ser ayudado quien lo desea (aunque sea de manera inconsciente)

A continuación nos detendremos algo más en las dos personas de la que consta una psicoterapia, el terapeuta y el paciente.

 

El psicoterapeuta

Hemos de partir de la base de que el psicoterapeuta utiliza su personalidad como agente curativo, de ahí la importancia de la psicoterapia personal; debemos de tener resueltos nuestros conflictos para poder ayudar a otra persona a resolverlos, ya que de no ser así podríamos encontrarnos con un ciego guiando a otro ciego. Hay que señalar que esta formación es independiente de los estudios realizados, en ninguna parte del mundo se formar a los psicólogos y psiquiatras en la Universidad como psicoterapeutas, esta formación siempre es realizada de forma postgraduada y con carácter privado.

Los rasgos esenciales que debe de poseer el terapeuta son:

  1. No mostrar sentimientos que puedan interferir la psicoterapia
  2. No juzgar al paciente, ni poseer creencias rígidas, del tipo que sea.
  3. Tener suficiente conocimiento de los fenómenos psicopatológicos subyacentes a la sintomatología del paciente.
  4. Tener el suficiente interés hacia el paciente como para despertar su confianza
  5. Estar en condiciones de emplear factores dinámicos en la relación interpersonal, para modificar la estructura del paciente
  6. Escuchar la comunicación del paciente sin reaccionar afectivamente, basados en conflictos o ideas personales
  7. Comprender su propio inconsciente y el del paciente
  8. Saber como trabajar dentro de un campo de fuerzas interpersonales, sabiendo la estructura, presiones y límites que impone esa relación.
  9. Poseer sus propias hipótesis acerca del por qué el paciente presenta una modalidad específica de transferencia
  10. Tener requisitos básicos de inteligencia, cultura y educación por encima de la media del grupo en el que ejerce su actividad
  11. Tener capacidad de síntesis, reflexión, complejidad psicológica y un cierto grado de creatividad

 

El paciente

El primer requisito para que una persona se someta a tratamiento es que se considere enferma, o sea que se considere como paciente potencial, lo cual ocurre cuando existe una cantidad mínima de angustia que es la que lleva al sujeto a buscar ayuda

Algunas de las características básicas que debe de reunir una persona para que pueda someterse a una psicoterapia son:

  1. Capacidad para reconocer la naturaleza psicológica de sus síntomas
  2. Tendencia a la introspección y capacidad para relatar de forma honesta y confiable sus dificultades emocionales
  3. Deseos de participar en la relación terapéutica
  4. Expectativas respecto a los resultados de la terapia
  5. Curiosidad y deseo de conocerse a sí mismo
  6. Deseos de cambiar, investigar y experimentar
  7. Deseos de hacer sacrificios razonables en términos de honorarios y tiempo

 

Evolución de la psicoterapia

En cuanto a cual es el origen de la psicoterapia, la totalidad de los autores coinciden en que toda modalidad de psicoterapia surge a partir de la técnica psicoanalítica. A partir de que Freud descubre el psicoanálisis, es cuando se comienza a pensar en una técnica psicológica para curar enfermedades mentales.

ALEXANDER Y FRENCH distinguen cinco periodos de evolución en la técnica psicoanalítica:

  1. Hipnosis catártica
  2. Sugestión en estado de vigilia
  3. Asociación libre
  4. Neurosis de transferencia (base del psicoanálisis)
  5. Reeducación emocional

En este último periodo es cuando se sale del psicoanálisis para entrar en la psicoterapia psicoanalítica y en la psicoterapia breve psicoanalítica. En él se introducen dos principios que diferenciaran al psicoanálisis de las psicoterapias psicoanalíticas, que son:

  1. El principio de flexibilidad
  2. El principio de experiencia emocional correctiva

El gran peligro de las p. p. (psicoterapias psicoanalíticas) se podría resumir en dos aspectos:

  1. Aplicar el criterio de flexibilidad pero utilizar las técnica del psicoanálisis, por falta de preparación del terapeuta
  2. Por falta de capacidad transformar la p. p. en una psicoterapia de apoyo, perdiendo la característica de proceso emocional correctivo.

La única forma de no salirnos de estos dos principios y no mezclar las distintas modalidades psicoterapéuticas es comprender y saber manejar la transferencia.

Indudablemente hemos de poder diferenciar claramente estos dos modalidades básicas, por lo que pasaremos a ver las características fundamentales del psicoanálisis para irlas comparando con las de la p. p.

La característica diferencial del psicoanálisis es el manejo sistemático de la transferencia, mediante la interpretación como principal herramienta. Junto a esta existen otras, por la que comunmente es más conocido, que son:

La p. p. se caracteriza por: